Можно ли вылечить цирроз печени на последней стадии

Симптомы цирроза печени

По ранним признакам заподозрить заболевание не всегда возможно, потому что в 20% случаев оно себя не проявляет, и патологию обнаруживают только после смерти пациента. И все же среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить периодические боли с локализацией в пра­вом подреберье.

Они нарастают после физических нагру­зок или принятия алкогольных напитков, жареной и жирной пищи. Появляются сухость и чувство горечи во рту, беспоко­ят расстройство стула, метеоризм.

Больной худеет, быстро утомляется, раздражается. Некоторые формы болезни, на­пример, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития. Печень очищает организм от вредных веществ, участвует в пищеварении, синтезирует жиры, белки, углеводы.

Поэто­му ее поражение грозная болезнь. Основные симптомы на­растают по мере прогрессирования заболевания. Их много. Боли в правом подреберье усиливаются, приобретая харак­тер колики.

Возникают приступы тошноты, а рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровоте­чение из вен пищевода и желудка. Больной худеет вплоть до истощения, снижается тонус мышц.

Склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело окрашиваются в желтый цвет. Желтуху считают признаком последней стадии болезни. Пальцы приобретают форму ба­рабанных палочек, а кожа около ногтевых лунок краснеет, су­ставы припухают и болят.

Вены на животе расширяются, а на верхней части туловища появляются сосудистые звездочки. Причем расширение мелких сосудов кожи (телеангиоэкта­зия) никогда не возникает ниже пупочной зоны, что считает­ся характерной особенностью цирроза.

Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы (опухоль сосу­дов), отекает язык, приобретая яркий окрас. У мужчин функ­ции половых органов атрофируются, и начинают расти груд­ные железы.

С наступлением асцита (позднего осложнения цирроза) в брюшной полости скапливается жидкость, лицо краснеет из-за расширения капилляров, выделяются скулы, появляется тремор конечностей. В то время как конечности худеют, живот выпирает вперед.

Причины развития болезни

Наиболее частыми причинами цирроза являются: хрони­ческие вирусные гепатиты В, С, D, хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени). К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибе­ли от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами Древней Индии.

Хроническая алкогольная интокси­кация причина половины случаев цирроза. Алкоголизм и гепатит вызывают 80% всех циррозов. К развитию заболева­ния приводят аутоиммунный гепатит (болезнь, связанная со сбоями в работе иммунной системы, когда организм начина­ет вырабатывать вещества, повреждающие собственную пе­чень).

Другие причины: метаболические гепатиты из-за генетических дефек­тов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина), закупорка печеночных вен (синдром Бадда-Киари), холестаз (нарушение оттока желчи), отравление токсическими веществами.

Диагностика

Диагноз на ранних стадиях цирроза устанавливается с тру­дом, так как выраженных изменений нет. Проводится ультра­звуковая диагностика, которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров.

Биохими­ческий, клинический анализ крови и коагулограмма (сверты­вание крови) характеризуют состояние печеночных клеток. Для установления причины цирроза сдают анализы на вирусы гепатитов В и С.

Если вирусы не выявлены, то причины ищут в наследственных заболеваниях, алкогольной болезни печени и ее токсическом поражении. Уточнить диагноз и определить стадию развития заболевания помогает биопсия печени.

Стадии

Болезнь проходит несколько стадий, каждая из которых имеет определеннее клинические симптомы и терапию.

Первая стадия

На первой стадии болезнь себя практически не проявляет. И если она обнаруживается, то компенсировать недостаточность гепатоцитов возможно с помощью лекарственных средств. По­этому начальную стадию болезни называют компенсаторной.

Цирроз печени можно заподозрить по лабораторным показателям, потому необходим регулярный профилактический осмотр.

Вторая стадия

Вторая стадия называется субкомленсированной. Чело­век замечает, что с его организмом что-то происходит. Он на­чинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспо­собности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни.

У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии (увеличение грудной железы). Если своевременно начать лечение, эту стадию можно перевести  в компенсационную. И при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет восстановиться.

Третья стадия

Опасность представляет третья стадия терминальная. Развивается асцит, который уже не пройдет, а лечение на этом этапе малоэффективно. Больной обычно находится в стационаре. Есть угроза развития осложнений (печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония), которые нередко приводят к летальному исходу.

Четвертая (терминальная) стадия

На четвертой стадии болезни ткани печени настолько по­вреждены, что не в состоянии справляться со своими функ­циями. Прогноз неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Лечение печени

Цирроз печени сложная патология, поскольку провоци­рует тяжелые изменения со стороны всех органов и систем. И, к сожалению, на сегодняшний день нет препаратов, с по­мощью которых можно было бы излечиться от этого недуга. Однако для улучшения состояния пациента проводится сле­дующая комплексная терапия.

Компенсированную стадию цирроза можно лечить дома, амбулаторно. Где лечить декомпенсированную стадию, под­скажет врач-гепатолог.

При лечении цирроза вирусной этиологии назначают ана­логи нуклеотидов (телбивудин, энтекавир), интерфероно-терапию, при алкогольном циррозе целесообразно приме­нение адеметионина. Для улучшения метаболизма в печени назначают эссенциале, гептрал, глютаминовую и липоевую кислоты, гепа-мерц.

В компенсированной стадии паци­ентам по показаниям назначают глюкокортикоиды. Перечень препаратов и дозировки назначаются только индивидуально, Трансфузионная терапия заключается в переливании пре­паратов крови, что важно при геморрагическом синдроме, асците и печеночной недостаточности.

Поскольку при цир­розе организм страдает от отравления токсинами, проводят дезинтоксикационную терапию (очистку организма от вред­ных токсических веществ). Назначают прием препаратов для улучшения пищеварения (панкреатин, мезим, активиро­ванный уголь).

Помимо лечения основной причины недуга делают все, что­бы не допустить осложнений, таких как печеночная энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, и других.

Асцит, как я уже сказала, одно из самых грозных осложне­ний. При его развитии больного госпитализируют, проводят дополнительные исследования органов выделительной си­стемы, назначают бессолевое диетическое питание, диуре­тическую терапию (верошпирон).

После эвакуации жидко­сти при асците для нормализации химического равновесия крови проводят переливание препаратов крови (альбуми­на). При дефиците в организме калия и натрия, которые из­быточно выводятся вместе с мочой, что зачастую приводит к развитию энцефалопатии и почечной недостаточности, те­рапия требует коррекции.

Обязательна профилактика желудочных кровотечений. Для этого показаны соматостин, октреотид, нитраты с вазопрессином в комбинации с эндоскопическими методами лечения (лигирование, скперотерапия).

При диагностике важно не допустить у пациента наступле­ния печеночной комы пограничного состояния, при котором риск летальности достигает 90%. Пациенту, который нахо­дится в палате интенсивной терапии, вводят:

•  гепа-мерц,
• орницетил,
• эссенциале,
• липоевую кислоту,
• глутаминовую кислоту,
• аргинин,
• антибактериальные препараты и препара­ты калия,
• проводится дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое лечение цирроза печени

Оперативное вмешательство проводят при угрозе порталь­ной гипертензии (синдром повышенного давления в системе воротной вены) или ее наличии. При этом врачи всегда учи­тывают стадию цирроза.

При компенсированной стадии опе­рации по профилактике кровотечений успешны, их проводят планово. А вот при декомпенсированной к хирургии прибе­гают только в случае непосредственной угрозы кровотечения.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являют­ся возраст пациента (не рекомендовано проводить операцию у людей старше 55 лет) и нарастающая желтуха. Радикальный метод лечения трансплантация печени, которую проводят, если консервативная терапия оказалась бессильной.

Среди показаний к трансплантации внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной кор­рекции, асцит, не реагирующий на лечение. Среди противопоказаний инфекционный процесс, тяжелые патологии легких и сердца, онкология, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет.

К тому же операция стоит немалых денег.

Клинические рекомендации

На начальной стадии цирроза пациенты должны пере­смотреть образ жизни и устранить провоцирующие недуг факторы. Категорически запрещено курить, употреблять алкоголь и принимать медикаменты, оказывающие токсиче­ское воздействие на печень (некоторые психотропные пре­параты, антибактериальные средства, цитостатики).

Есть определенные запреты, которые нельзя игнорировать: не поднимать тяжести, чтобы не спровоцировать кровотече­ние в желудочно-кишечном тракте, контролировать вес, со­относить количество выпитой за день жидкости с объемом выделяемой мочи.

При компенсированной стадии показаны небольшие физические нагрузки, а вот при декомпенса­ции постельный режим. Это важно, чтобы активизировать кровообращение в печени, а значит, улучшить самочувствие больного.

Диета

Главный принцип диеты при циррозе печени исключение продуктов, стимулирующих усиленное выделение желчи. Технология приготовления пищи: обработка паром и вар­ка. Режим питания дробный, малыми порциями, до 6 раз в день.

Исключается жареное, острое, соленое, жирное, маринованное, газированное, бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, кондитерские изделия, шоколад, моро­женое. Разрешены белковая пища, но не более 100 г в день нежирного мяса и рыбы, макароны, сухофрукты, молочные продукты, подсушенный хлеб, каши, желе, мед, свежие ово­щи, сладкие ягоды и фрукты, чай.

Белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины должны быть стро­го сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами 1:1:4. Из общего количества жиров 20% долж­ны составлять растительные масла. Обязательно пить до 2 л жидкости в день (кроме супа, морсов и соков).

При асците из рациона исключаются соль и продукты, в которые она входит (хлеб, минеральная вода). Количество белков в рационе сокращается до минимума при токсиче­ских поражениях головного мозга (отравления ядами) и пер­вичном билиарном циррозе, аутоиммунном заболевании пе­чени, при котором происходит холестаз (нарушение оттока желчи).

Народные рецепты при циррозе печени

Лечить цирроз народными средствами проблематично, поскольку растительные препараты не способны помочь в восстановлении клеток печени. Нужно понимать, что травы не избавят от болезни, но, возможно, облегчат состояние больного. Прежде чем их применять, не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом.

• Смешайте по 20 г ягод шиповника с измельченным кор­нем пырея, залейте 250 мл воды, кипятите 15 минут. Остудив отвар, принимайте утром и вечером по 125 мл.
• Возьмите 3 головки чеснока, 1 кг меда, 200 мл оливково­го масла, 2 лимона, очищенных от кожуры и измельчен­ных на мясорубке. Перемешайте, храните в холодильни­ке. Принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс длится до окончания смеси. В год проходят 3 курса.
• Обычным способом заварите чай, составляя его из трав (зверобой, цикорий, тысячелистник, хвощ полевой), взя­тых в одинаковых количествах. Стакан чая выпивайте в течение дня равными дозами.
• Стабилизирует состояние печени овсяный кисель. Зерна замачивают в воде на 72 часа. Жидкость сливают, а зерна растирают и промывают холодной водой до тех пор, пока жидкость, которая через них прошла, не станет чи­стой, Разбухшие зерна хранят в холодильнике под сло­ем чистой воды. Из них ежедневно варят кисель (по 2 ст. ложки зерен на 1 стакан воды). Мед добавляют по вкусу.

Автор: Марина Вишневецкая, врач-терапевт