Коклюш у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото, последствия

Зачем болеть тем, от чего можно уберечься?

За годы педиатрической практики мне нередко приходилось слы­шать от обеспокоенных мамочек, детей которых мучил приступо­образный кашель, иногда доходящий до рвоты: «А вдруг это у нас коклюш?!» Довольно часто так оно и было.

Симптомы этого недуга разнообразны (см. фото выше), лечение малоэффективно, усталость от болезни рас­тет, а кашель все такой же изматывающий Так  что же это такое коклюш? Как его распознать, лечить, а главное как от него убе­речься?

Немного истории

Коклюш относится к группе острых инфекционных заболева­ний дыхательной системы, который характеризуется длительны­ми приступами кашля, мучающими больного продолжительное время, поэтому иногда его еще называют «стодневным кашлем». Для начала небольшой экскурс в прошлое.

Как давно человечество знакомо с этой болезнью, можно лишь предположить, но первое ее детальное описание сделал французский врач Гийен де Байон в 1538 году во время Париж­ской эпидемии.

Согласно источникам, инфекция в те времена ежегодно уносила тысячи жизней. Те же, кто, переболев, выжи­вал, нередко становились инвалидами вследствие коклюшного энцефалита и мозговых кровоизлияний, происходивших на пике приступов тяжелого кашля и связанных с ним остановок дыха­ния.

Еще во второй половине XIX века коклюш процветал среди бедной части населения, чему способствовали антисанитария и постоянное недоедание. Дети в таких условиях заболевали в ран­нем возрасте, что представляло опасность для их жизни.

Врачи не знали природы недуга и часто лечением (в виде кровопуска­ний, постановки пиявок, приема опиума и рвотных препаратов из ртути) лишь утяжеляли его течение.

Возбудитель болезни — коклюшная палочка — был выделен учеными Жюлем Борде и Октавом Жангу из Брюссельского института Пастера в 1906 году. Но и после этого врачи еще несколь­ко десятилетий не имели возможности правильно с ней бороть­ся.

В годы Второй мировой войны, когда началась эра антибио­тиков, научились справляться с таким осложнением коклюша, как пневмония, но только с появлением прививки от него самого стала снижаться смертность от болезни. В СССР спад за­болеваемости и летальности стал заметным (в 45 раз!) с началом массовой иммунизации в 1959 году.

Вакцинировать обязательно!

В настоящее время, к сожалению, заболеваемость коклюшем растет и составляет в среднем 150 человек на 100 000 детского населения. Причинами этого могут быть:

• Недостаточный охват вакцинации. Сегодня нередко родители необоснованно отказываются от прививки из опасения развития у малыша побочных реакций. Основываясь на многолетнем врачебном опыте, считаю это безответственным поведением по отношению к здоровью своего ребенка!
• Недолговременность постпрививочного иммунитета. После вакцинации от коклюша у 90% привитых детей развивается хороший иммунитет. То есть смысл массовой иммунизации еще и в том, что вокруг все защищены, а именно это и предотвращает эпидемии коклюша в современном мире.
• Частая несвоевременная диагностика и, как следствие, несвоевременная изоляция заболевших.

В утешение (если эта может служить утешением) нужно отметить, что после перенесенного коклюша развивается стойкий пожизненный иммунитет к нему, и случаев повторного заражения не зарегистрировано и не описано.

«Наиболее опасен коклюш для детей младшего возраста, У них развивающиеся в процессе болезни осложнения не- редко приводят к возникновению хронических воспалительных процессов и даже летальным исходам».

Пик заболеваемости обычно приходится на конец осени и начало зимы.

Периоды болезни

Коклюшная палочка вне организма человека быстро погибает, но так как пул» заражения — воздушно-капельный, а в период приступа кашель практически постоянный, заражение при близ­ком контакте происходит почти в 100% случаев.

Самым опасным в плане заражения периодом являются первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. Но так как подо­зрение на коклюш появляется далеко не в первую очередь, боль­ной продолжает мсти активную жизнь, что только способствует распространению инфекции.

Проследим путь коклюшной палочки

С капельками мокроты бактерия попадает в организм через «входные ворота» — верхние дыхательные пути. Возбудитель «са­дится» на слизистую оболочку и вызывает там местное воспале­ние. Клинически мы наблюдаем покашливание, как при обыч­ном ОРВИ. Это катаральный период болезни, который длится 1-2 недели.

Иммунитет пытается убить коклюшную палочку, она же в от­вет выделяет токсин и обусловливает дальнейший клинический расцвет болезни. Токсин действует на дыхательную и сосудистую системы, вызывая спазм бронхов и периферических сосудов.

Также токсин раздражает чувствительные нервные окончания слизистой оболочки, и тогда любой кашель, даже простое поперхивание, становится судорожным и приступообразным (что и приводит к мысли о возможности более серьезного недуга). Это спазматический период, который длится 2-4 недели и более.

Затем наступает период разрешения, который длится 1-3 не­дели. В это время снижается частота приступов, смазывается ти­пичности картины болезни, и она переходит в длительный (не­сколько месяцев) период обычного кашля и покашливания.

В течение последующих нескольких лет возможно повторение клинических проявлений спазматического периода при обыч­ных ОРВИ.

В катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, а в спазматическом с большой точностью можно предположить именно эту болезнь, настолько у больных яркая клиника.

Продолжение статьи

Страницы: 1 2