Что такое атрофический колит, современные методы диагностики и лечения. Советы специалиста

Причины и симптомы заболевания кишечника

Достаточно часто пациенты обращаются к врачу-га­строэнтерологу, жалуясь на боль в животе. Не интере­сующиеся медициной люди полагают, что их беспокоят колики, но на самом деле это колит. Название заболевания происходит от латинского kolon (толстая кишка) и окончания «ит», означающего воспаление.

Следо­вательно, колит это воспаление толстого кишечника, которое нарушает процесс пищеварения (см. фото). Любые воз­никшие аномалии, связанные с микрофлорой кишечни­ка, или воспалительные процессы, коснувшиеся этого органа, приводят к резкому ухудшению состояния здо­ровья.

Недуг проявляется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Основную группу заболевших составляют взрослые люди работоспособного возраста от 30 до 60 лет.

Из-за большого количества симптомов атрофический ко­лит трудно дифференцировать от других болезней пищева­рительной системы. Впрочем, самостоятельного заболева­ния «атрофический колит» не существует. Он развивается из-за отсутствия терапии хронического воспаления кишеч­ной слизистой и принимает атрофическую форму.

На развитие атрофического колита влияют:

1. кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез),
2. несбалансиро­ванное питание (недостаток витаминов, острая пища, из­быток белков и углеводов),
3. длительный прием некоторых медикаментов (аспирин, ортофен, слабительные сред­ства, антибиотики),
4. отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк, фосфор), алкоголизм,
5. хрониче­ские заболевания органов полости живота и малого таза.

Недуг может передаваться по наследству, но не факт, что все потомки больного будут им страдать. Однако наличие данной патологии у близкого родственника должно слу­жить звоночком.

В результате пагубного действия на кишечник вышеназ­ванных факторов работа органа пищеварения ухудшается. Когда воспалительные процессы в кишечнике только раз­виваются, возникает диффузный атрофический колит катарального типа: утолщаются и переполняются кровью слизистые выстилающих оболочек (гиперемия).

С развитием колита хроническое воспаление приобретает атрофический характер: слизистая истонча­ется, а на некоторых участках замещается гранулярными тканями. Важно помнить, что атрофический колит поражает исключительно стенку толстого кишечника. Без врачебных рекомендаций и эффективной медицинской помощи пере­бороть недуг вряд ли удастся.

Известно несколько форм заболевания, которые отлича­ются по симптоматике:

• острый атрофический колит диагностируют при внезап­ном начале заболевания, яркой клинической картине и при длительности патологии до 3 месяцев,
• хронический атрофический колит длится более 3 меся­цев, характеризуется чередованием острых приступов и ре­миссии. К сожалению, полное излечение невозможно.

Выделяют 3 стадии заболевания

На первой стадии симптомы у женщин и взрослых больных проявляются вяло. Вес пациента может снизиться на 5-6 ки­лограммов, на что, как правило, он не обращает внимания, связывая похудение с чем угодно, но только не с патологией.

На второй стадии болезнь прогрессирует. Из-за недостаточ­ного поступления в организм необходимых витаминов по­являются гиповитаминоз и анемия. При этом вес больного резко снижается, а состояние здоровья ухудшается.

Третья стадия очень трудный этап болезни, который не поддается медикаментозному лечению. Пациенты истощены, воспали­тельный процесс часто переходит на другие органы, вызывая множество осложнений. Единственный выход оперативное вмешательство.

Если болезнь протекает в острой форме, пациенты чув­ствуют дискомфорт и неприятные ощущения в нижней части брюшной полости, особенно при приеме пищи и занятиях спортом. Атрофический колит может протекать с выражен­ной диареей (стул чаще 3 раз в сутки) или запорами (стул реже 3 раз в неделю).

Появляются тяжесть в животе, коли­ки, частое отхождение газов. Слизь с прожилками крови в каловых массах указывает на локализацию патологического процесса в толстом кишечнике. Температура тела не повы­шается, но может быть немного ниже нормы.

При хроническом атрофическом колите кишечника обязательны сим­птомы общей интоксикации организма:

• болезненность в нижней части живота при активных физических нагрузках,
• слабость,
• ухудшение сна и аппетита,
• тошнота,
• раздражи­тельность,
• бессонница,
• при обострениях субфебриль­ная температура тела.

Метеоризм негативно воздейству­ет на психику больного, который обычно стыдится своего состояния. Симптоматика атрофического колита характерна для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поэто­му для уточнения диагноза следует обратиться к гастро­энтерологу или колопроктологу и пройти комплексное об­следование, включая колоноскопию.

Диагностика

Диагностику начинают с опроса пациента. Выявляют жало­бы, собирают данные о состоянии здоровья родственников, наличии факторов, которые могли спровоцировать развитие колита.

Непременно обращают внимание на резкую потерю массы тела, проводят пальцевое исследование прямой киш­ки. Последнее помогает обнаружить кровь или слизь в про­свете кишечника и исключить другие патологии этого отдела желудочно-кишечного тракта.

Обязательны лабораторные и инструментальные мето­ды диагностики. Повышенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ после клинического анализа крови подтверждают наличие воспалительного процесса, а сниже­ние числа эритроцитов и гемоглобина наличие кровотечения.

Клинический анализ мочи выявляет воспалитель­ные процессы и наличие сопутствующих заболевании. Биохимический анализ крови подтверждает или опро­вергает развитие воспалительного процесса.

Анализ кала позволяет обнаружить патологические примеси (слизь, кровь) и микроорганизмы. Рентгенография органов брюш­ной полости с контрастом оценивает состояние слизистой оболочки толстого кишечника, наличие газов в его просве­те, сужение полого органа.

«Золотым» стандартом диагностики атрофического ко­лита считают колоноскопию и ректороманоскопию, с по­мощью которых определяют участки атрофии слизистой оболочки, глубину и площадь поражения, делают прогноз относительно дальнейшего развития болезни. УЗИ органов брюшной полости также дает информацию об атрофии сли­зистой оболочки. Биопсия детально изучает все процессы в органе, в том числе и наличие онкологического процесса. Обследование и дальнейшую терапию лучше проводить в стационаре.

Диета

Прежде всего обязательно соблюдать диету. Питание организовано также, как при атрофическом гастрите. Ее цель ис­ключить механическое и химическое раздражение слизи­стой толстой кишки. Еда должна быть питательной, полезной и легкоусвояемой.

Пищу предпочтительно тушить, запекать, готовить на пару. Она не должна иметь грубых частиц, кото­рые могут раздражать слизистую кишечника, и содержать грубые пищевые волокна. Овощи и мясо перетирать.

Нель­зя есть слишком горячие или холодные блюда. Принимать пищу до шести раз в сутки, но не перегружать кишечник: порции должны быть небольшими. Также важно пить не менее 2 л жидкости в сутки. Если вам не удается выпить такую суточную норму, можете перейти на прием талой воды. Как её приготовить в домашних условиях читайте здесь.

«Запрещены: ржаной и свежий хлеб, сдобная выпечка, макароны, икра, сваренные вкрутую или жареные яйца, бо­бовые, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, копчености, молоко, свежая капуста, сырые фрукты, мед, сладости, острые и соленые блюда, фруктовые соки, которые повышают газообразование в кишечнике, спиртные и газированные напитки»

В специальную диету включите белую рыбу и нежирные сорта мяса, безмолочные каши, подсушенный белый хлеб, ягодные компоты и морсы. Чтобы избежать запора, в меню должны присутствовать свекла, морковь, отруби, тыква, сельдерей, абрикосы, киви, чернослив, кисломолочная про­дукция и сухофрукты.

По мере стихания воспаления диета расширяется: в нее добавляют отварные и запеченные ово­щи, овощные супы.

Атрофический колит сложная болезнь, и для полного выздоровления важна правильно подобранная медика­ментозная терапия. При этом врач обязательно учитыва­ет происхождение воспалительного процесса, проводит купирование симптоматики и только потом приступает к устранению провоцирующих первопричин атрофии.

Лечение

Лечение заболевания проводится одинаково, как у взрослых мужчин, так и у женщин. Чем лечить решает лечащий врач, самолечение недопустимо. Если провоцирующим фактором колита является бес­контрольный длительный прием антибиотиков, то препа­раты отменяют, назначая замещающие. Когда этиология воспалительного процесса связана со стрессами, то не­обходима помощь психолога или психотерапевта.

Зара­жение глистами требует назначения противопаразитарных препаратов. Ведущий симптом при атрофическом колите запор, поэтому основными средствами медикаментоз­ного лечения являются слабительные средства (бисакодил).

Пациентам проводят клизмирование растворами и отварами на основе трав и свеклы. Также назначают про­тивовоспалительные средства, антибиотики (интетрикс или фуразолидон).

Назначаются спазмолитики (баралгин, но-шпа), ветрогонные средства (эспумизан, укропная вода, боботик), пробиотики (бифидумбактерин, аципол, хилак форте, лактобактерин), противодиарейные средства (иммодиум, диара, лоперамид), поливитаминные пре­параты (витрум, алфавит, компливит).

При отравле­ниях используют специфические антидоты, адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полифепан). Пищеварительная недостаточность регулируется назначением ферментов (креон, мезим, юниэнзим).

В случае неэффективности такого лечения или возникновения ос­ложнений принимается решение об оперативном вмеша­тельстве. При острой форме патологии необходима сроч­ная госпитализация. Должен сказать, что при хроническом атрофическом колите прием препаратов становится по­жизненным согласно назначению врача.

Помогают справиться с болезненной симптоматикой фи­зиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-, УФО- терапия, лечебные ванны.

Чем опасен колит

При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения, угрожающие жизни человека: полная или ча­стичная кишечная непроходимость, сквозное повреждение стенки толстого кишечника (перфорация), крайняя степень истощения, онкология.

Евгений Белоусов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук