Ревматизм у взрослых: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Что такое ревматизм

Ревматизм (от древнегреческого слова «поток, течение») системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца или суставов.

В современной медицинской литературе также применяют термин «острая ревматическая лихорадка», а в России его еще называют болезнью Сокольского-Буйо, по имени врачей, описавших этот недуг.

Ревматизм распространенное заболевание. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОВ}, десятая часть всех случаев инвалидности связана с ревматическими заболеваниями.

Отмечено, что в высокоразвитых странах частота заболевания ревматизмом составляет 0,5 на 1000 человек, а в странах с неблагополучной экономикой эта цифра составляет 6,0 на 1000.

В известной степени такая значительная разница объясняется тем, что в развитых странах уровень медицины значительно выше, что позволяет более эффективно проводить диагностику и профилактику ревматизма.

Симптомы

Причинами ревматизма долгое время считали сырость, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, возраст. Однако сегодня очевидно, что истинным возбудителем ревматизма является гемолитический стрептококк, а все остальные неблагоприятные факторы лишь сопутствуют его активизации.

Существует много разновидностей стрептококков, вызывающих самые разные заболевания от ангины и тонзиллита до гнойничковых поражений кожи. Гемолитический стрептококк в отличие от своих «родственников» обладает коварной способностью вырабатывать особо ядовитые вещества — экзотоксины, отравляющие организм и разрушающие сердечную мышцу.

Кроме того, этот возбудитель выделяет ферменты, снижающие иммунитет, именно поэтому организм не может справиться с опасностью. На степень поражения, скорость развития и форму ревматизма влияет множество факторов: состояние нервной и эндокринной систем, возраст, наследственность.

Даже обладатели той или иной группы крови имеют различные шансы стать жертвой ревматизма: люди со второй и третьей группами крови чаще страдают этим недугом.

Пик заболеваемости ревматизмом приходится на детский и молодой возраст: около 70 процентов всех впервые диагностируемых случаев болезни приходится на возраст от восьми до пятнадцати лет.

У маленьких детей до трех лет и у взрослых людей после тридцати первичные случаи заболевания ревматизмом встречаются достаточно редко. По статистике, женщины страдают этим недугом в два-три раза чаще, чем мужчины.

Причины и течение болезни

Говоря о ревматическом поражении, врачи подразумевают целую группу различных по природе и течению заболеваний. Врачи давно подметили, что ревматизм чаще всего возникает после перенесенного тонзиллита или ангины.

Так, в 90 процентах случаев первичному ревматическому поражению сердца (ревмокардиту) предшествует, казалось бы, пустяковая ангина или насморк. Наиболее часто встречается сочетание острого заболевания нескольких крупных суставов (полиартрит) с поражениями клапанов и стенок сердца.

Обычно заболевание начинается остро, спустя две-три недели после перенесенной ангины или другой стрептококковой инфекции.Температура тела поднимается до 38-40°С, появляется сильная потливость.

Коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые суставы отекают, кожа в этих местах краснеет и становится горячей. Любое движение, незначительная физическая нагрузка причиняет сильную боль.

Но и ночью боль в суставах не дает полноценно отдохнуть. Для ревматизма характерна «летучесть» воспалительных изменений, проявляющаяся в быстром (в течение нескольких дней) нарастании болезненных симптомов в одних суставах и столь же быстром их исчезновении в других.

Ревматизм сердца и сосудов

Со временем все суставные проявления исчезают бес­следно, но, увы, это далеко не всегда означает, что недуг отступил. Гораздо чаще коварный возбудитель продолжа­ет свое черное дело и, оставив на время суставы, начина­ет атаковать сердце.

Старые врачи так и говорили: рев­матизм кусает сердце Оно увеличивается в размерах, а терапевты, выслушивая через стетоскоп сердечные тоны, начинают слышать «нежный» шум. Ревматизм способен поражать все оболочки сердца и грубо деформировать его клапаны. В таких случаях речь идет о ревматических по­роках сердца.

При ревматическом поражении сердца больные жалуют­ся на слабость, быструю утомляемость, нередко их мучает одышка, не позволяющая заниматься даже легкой физиче­ской работой. В запущенных случаях появляются призна­ки сердечно-сосудистой недостаточности: отеки на руках и ногах, одутловатость лица, цианоз губ, ногтей.

Возник­новение пороков сердца приводит к нарушению скорости кровотока, что чревато образованием тромбов, способных закрывать просвет сосудов в различных органах, что влечет развитие инфаркта миокарда, инсульты.

Одновременно с поражением сердца возникает пораже­ние кровеносных сосудов — ревматический васкулит. Чаще всего страдают капилляры, но в тяжелых случаях могут по­ражаться и крупные артерии, и даже аорта.

В результате ревматического васкулита происходит нарушение функций многих органов и систем. Так, поражение почек при ревма­тизме отмечается в половине случаев. При этом в зависи­мости от «калибра» сосуда степень поражения почек может быть разной — от незначительного нефрита до тяжелого гломерулонефрита.

Поражения кожи при ревматизме чаще всего проявля­ются безболезненными плотными узелками и розовыми кольцевидными высыпаниями на внутренней поверх­ности рук, ног, живота, шеи и туловища.

У детей при рев­матизме нередко отмечается серьезное поражение цен­тральной нервной системы малая хорея. Ее симптомы мышечная слабость, сочетающаяся с механистическими движениями туловища, конечностей и мимической мускулатуры когда-то дали повод называть этот недуг пляской святого Витта.

При любом проявлении острого ревматизма в крови возрастает общее количество лейкоцитов, увеличивается число тромбоцитов, СОЭ.

Лечение

Назначая лечение ревматизма, врач всегда стремится достичь нескольких целей: устранить первопричину недуга, воздействовать на механизм болезни и уменьшить страдания больного. Эти вопросы медицинской стратегии и тактики полностью применимы и к терапии ревматизма.

Лечение ревматизма должно начинаться как можно раньше. В активной фазе недуга больного необходимо госпитализировать. Постепенно двигательный режим расширяется по мере стихания ревматического процесса. Обычно на это уходит около двух недель.

Из лекарственных средств при лечении ревматизма широко используются: антибиотики (пенициллин, оксациллин, метициллин, ампициллин, бициллин-5), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен, бутадион и др.), глюкокортикоиды, делагил, витамины, белки.

Витамин С оказывает нормализующее действие на обмен веществ, противовоспалительное действие, а витамины группы В повышают работоспособность сердечной мышцы.

Гамма-глобулиновые препараты (гамма-глобулин неспецифический, гистоглобулин и др.) стимулируют специфические иммунозащитные силы организма. При декомпенсации сердечно-сосудистой системы применяются мочегонные препараты (фуросемид, лазикс).

Выбор и сочетание препаратов зависит от степени тяжести заболевания, поражения тех или иных органов.

Важное место в терапии ревматизма занимают физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, воздействие на области суставов лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей, УВЧ на область суставов, парафиновые аппликации на пораженные суставы, массаж, углекислые, сероводородные, радоновые, кислородные и хлоридные натриевые ванны.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболеваемости ревматизмом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с больными стрептококковыми заболеваниями, санировать очаги инфекции в организме. Важную роль в комплексе профилактических мероприятий играют вопросы правильного и рационального трудоустройства больных ревматизмом.

Лицам, перенесшим ревматизм, независимо от наличия или отсутствия порока сердца противопоказаны ночные смены, дежурства. Следует избегать длительного пребывания на сквозняках, переохлаждения, резких колебаний температуры в течение рабочего дня.

Профилактика ревматизма включает в себя мероприятия по закаливанию организма, повышению иммунитета, улучшению условий жизни и труда, борьбу со стрептококковой инфекцией.

Для предупреждения рецидивов весной и осенью у лиц, предрасположенных к развитию ревматизма, проводят лекарственную профилактику бициллином-5.

С целью предупреждения ревматизма необходимо проводить тщательное лечение хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит, кариес, рожа, холецистит и другие воспалительные очаги). Особо следует обратить внимание на наличие постоянной или периодической субфебрильной температуры, болей в суставах, повышенной утомляемости, функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При определении показаний к санаторно-курортному лечению необходимо учитывать органические изменения сердечной мышцы, клапанов сердца.

Лечение народными средствами

За многовековое знакомство с ревматизмом поколение лекарей выработало тысячи рецептов борьбы с этой напастью.

Надеемся, что некоторые из них пригодятся и вам.

1. Залить 2 cт. ложки листьев крапивы двудомной 500 мл кипятка, настоять час в термосе. Процедить и пить по 50мл 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения — 10 дней. При необходимости повторить через неделю.
2. Сок крапивы жгучей пить по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.
3. Залить 2 cт. ложки сухой измельченной травы вереска 1 л воды. Кипятить 10-15 минут на слабом огне, настоять, укутав, ночь. На следующее утро процедить и пить как чай в любое время суток. Курс лечения — три месяца, перерыв 2-3 недели и снова повторить курс.
4. Измельчить, смешать сабельник (сухие стебли) — 10 г, девясил (корни) 25 г. Смесь залить 500мл водки. Настоять 21 день в темном месте, процедить. Принимать по 1 cт. ложке 1 раз в день, утром натощак, запивая водой. Первое время боли могут обостряться, надо терпеть.
5. Измельчить, смешать багульник (трава) 2 части, жостер 1 часть, зверобой (трава, цветки) 2 части, чай почечный 1 часть, тысячелистник (трава, цветки) 1 часть, хвощ полевой (трава) 2 части. 2 cт. ложки сбора залить 500 мл кипятка. Настоять, укутав, 5-6 часов, процедить. Принимать по 200мл 2 раза в день перед едой в теплом виде.

   

6. Залить 100 г брусничного листа 2,5 л крутого кипятка, парить 2 часа, процедить и добавить в отвар 250 мл водки. Поставить на огонь и томить 15минут, не доводя до кипения. Принимать по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды: Курс 6 месяцев.
7. Свежий лист лопуха смочить в холодной воде, приложить к больному месту обратной пушистой стороной и перевязать. Когда боль утихнет, снять. Можно нарвать летом листьев лопуха с длинными черенками, насушить их в тени. Зимой достаточно лист размочить в теплой воде и прикладывать на больное место.

   

8. Смешать 300мл сока редьки, пчелиный мед 200мл, водку 100 мл, соль 1 cт. ложку. Смесь хорошо перемешать и втирать в больное место.
9. Залить 1 cт. ложку корней (стеблей) сабельника 200 мл кипятка. Настоять, укутав, 2-3 часа, процедить. Принимать по 10 мл 3-4раза в день в теплом виде.
10. Залить 1 cт. ложку листьев брусники 200 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1 cт. ложке 3 раза в день.
11. Залить 20 г цветков бузины 1 л воды, настоять 2 дня, пить по 3 стакана в день.
12. Заварить 1 ч. ложку травы плауна булавовидного 400 мл кипятка. Принимать по 1 cт. ложке 3-4раза в день.
13. Залить 3 cт. ложки травы зверобоя 200 мл кипятка. Настоять 2 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс лечения — 1-2 месяца.

    

14. Хорошо промытые и пропаренные березовые листья кладут на больное место, делают тканевую повязку и покрывают пленкой. Процедура рассчитана на 2-4 часа. Курс лечения — 7-10 дней. Можно рекомендовать несколько рецептов лечебных ванн, которые нетрудно приготовить дома:
15. Взять 30 г измельченных корневищ валерианы на 1 л воды. Настоять 1 час, кипятить 20минут, процедить. Добавить в ванну. Ванну принимать перед сном. Курс лечения -12-14 ванн.
16. Берем 30 г измельченных корней калины на 1 л воды. Кипятить 20 минут, процедить. Ванну принимать перед сном. Курс — 14-18 ванн.
17. 500 г сосновых почек варить 30 минут в 5 л воды. Добавить отвар в ванну.

    

18. После любых горячих ванн полезно слегка смазывать тело смесью, состоящей из 1 части порошка из сушеных почек (листьев или игл) сосны или березы и 2 частей сала.

Продолжение статьи Современные препараты от ревматизма

Страницы: 1 2